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湖南日报:巧手再造,让肿瘤病人“活得更漂亮”

作者:zxzx发布时间:2019-01-15来源:未知点击量:

湖南日报记者 段涵敏

 
通讯员 王磊 彭璐
 
2019年新年伊始,50岁的李先生向湖南省肿瘤医院泌尿外科副主任医师蒋书算博士发来了新年祝福,同时带来了“新器官在体内运行一切正常”的好消息。
 
李先生所说的“新器官”,是蒋书算为他再造的膀胱。因为患有膀胱癌,去年李先生在湖南省肿瘤医院接受了根治性膀胱切除术。
 
把肿瘤病灶一网打尽的同时,膀胱一并也切除了。尿怎么办?
 
蒋书算告诉记者,一般来说,医生会通过各种方法进行尿流改道,但病人长期要背一个臭烘烘的尿袋,非常不方便,苦不堪言。
 
为了提高患者的生活质量,湖南省肿瘤医院泌尿外科在韩惟青主任、曾福华主任医师的指导下,医生们想尽办法,发现可以用一段肠子在原位再造一个膀胱,而且保留了勃起神经,从而恢复患者的正常储存尿液和自然排尿功能,术后还能完全保留性功能。也就是“原位新膀胱术”。
 
“正常成年人的小肠有7米长,我们截取40厘米左右的一段肠管,做成W形再折叠缝合成球囊状,形成新膀胱。”蒋书算介绍,手术截取的肠管靠近膀胱,两者有着共同的神经元,蠕动规律十分接近,是膀胱极佳的替代品。
 
但手术难度不小。蒋书算介绍,膀胱及前列腺周围血管很丰富,且血管和神经隐藏在韧带里,分离和止血难度较大。手术既要在广泛清扫淋巴结的情况下切除患有肿瘤的膀胱,又要利用一段肠道为患者重新构建一个新膀胱,使患者能正常排尿和恢复性功能。
 
而且,重建手术远比切除手术复杂而精密。从保留血管、截断肠道、取材后再吻合,到新膀胱的塑型,再到把新膀胱放入盆腔与输尿管,尿道吻合,恢复它的储尿排尿功能,每一步都不能失误。否则,可能引发尿潴留、尿失禁、肾积水等并发症。
 
记者了解到,该院泌尿外科从2012年开始探索膀胱再造术,如今技术日臻成熟,仅去年就完成了20余例“原位新膀胱术”,从开腹手术到腹腔镜手术,创口也越来越小。
 
“对于肿瘤患者而言,活着是他们最基本的渴求,哪怕是带着残缺的身躯。肿瘤外科医师有彻底根治肿瘤的责任,更有让患者拥有健康而体面生活的义务。”湘雅名医、湖南省肿瘤医院党委书记周晓告诉记者,肿瘤患者心理压力特别大,实施肿瘤根治术后,经常面临各种复杂的缺损修复问题,有的是功能性的,有的是外形审美要求。
 
为让肿瘤患者活得更有尊严更漂亮,周晓教授带领团队,成立了我国第一个肿瘤整形外科,目前已形成了头颈、乳腺及胸壁、泌尿生殖器、四肢等综合治疗小组。同时,医院注重为患者提供个性化连续性的照护计划,医护组成固定治疗小组,通过进行健康讲座、病友交流、微信在线咨询互动等,协助肿瘤患者与家属走过艰辛的治疗全过程。
 
巧手的探索谨慎向前,不断突破。诸如乳腺癌术后各种方法的乳房再造、应用不同穿支皮瓣修复会阴肿瘤术后缺损和阴茎再造、3D打印胸骨柄+肋骨+胸肋关节修复胸壁巨大缺损等,一个个手术创新,为越来越多肿瘤患者带来更高的生活品质。
 
“肿瘤外科医生掌握了各种组织修复和再生手段,为缺乏修复手段难以进行肿瘤根治手术的病人重新获得了外科治疗的机会,从而提高了肿瘤患者的生存率。”周晓说,现在该院一年开展的与肿瘤整形外科相关手术逾千台。去年12月23日,中国医学科学院公布的最新的中国医院科技量值100强中,湖南省肿瘤医院的整形外科学居全国第26位,居全省第一位。
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