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新规下,你知道如何正确书写修改病历吗?

作者:刘孝谊发布时间:2018-10-30来源:未知点击量:

2018年10月1日,国务院发布的《医疗纠纷预防和处理条例》正式实施。新规下,医院如何应对患者复制病历的需求?医务人员应如何注意病历书写问题?……近日,湖南省肿瘤医院开展首场病历专题普法培训,培训由院长刘湘国主持,邀请湖南省银联律师事务所律师、医院法律顾问杨美莲律师主讲,分管医疗副院长黄刚、病案室、医务部、各临床科室总住院医师、质量控制员约80余人参加。

此次培训的主题是《医疗纠纷预防和处理条例》实施后病历风险控制。重点围绕新《条例》与病历相关性的重要修改内容、病历书写质量控制重点、病历修改管理、 病历完整性管理展开,并重点介绍了如何识别法律风险及出现法律风险如何及时、有效应对。课间,大家就工作中电子病历封存的流程、病历如何正确修改等疑问进行了现场交流,气氛热烈。
通过学习,参加培训的代表体会深刻。医务部主任、放疗科医师师颖瑞说:“今天的学习让我感受到了压力,尤其是主观、客观病历的书写、记录,一旦出现风险,必须要有详实记载、要有应对预案,目前来说,是我们病历书写存在的一个比较大的缺陷;其次在和患者、家属谈话、告知过程中,也要更加规范、加强管理、监督……”。
会上,副院长黄刚通报了2018年2月—10月医院病历修改情况,指出了隐藏的风险,结合培训内容对下一步整改提出了新要求。
院长刘湘国表示,在学习贯彻《条例》过程中,难免会出现法律风险,有些法律风险更是防不胜防,不要因为担心法律风险就止步不前,畏畏缩缩。现阶段,全院上下务必要提高认识,牢记医疗质量、医疗安全也是“红线”和“底线”,要学会如何及时、有效应对法律风险。刘相国强调,医院会出台一些新举措,如通过问卷调查、摸底现状,对部分工作流程进行再造;编制新《条例》手册,做到人人知晓;定期举办案例分析会,现身说法,警钟长鸣;其次建立长效学习机制。通过个人自学、集中学习、专题辅导、竞赛、讨论等形式掀起学习高潮,营造浓厚的学习氛围,以学习促医疗质量稳步提升,确保医疗安全,为患者提供高效优质的诊疗服务。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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