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E成像——肝纤维化检测利器

作者:zxzx发布时间:2018-10-11来源:未知点击量:

 肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。研究表明,肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等各种病因引起的慢性肝病,一般都伴随着逐渐加剧的肝纤维化过程,肝纤维化如能早期发现,通过抗纤维化治疗,在一定情况下是可逆转的,如若病因持续存在,其中25%~40%的肝纤维化最终发展为不可逆转的肝硬化,约10%的肝硬化最终将发展为肝癌。肝纤维化的早期诊断与干预治疗,对于逆转肝纤维化的发展,预防肝硬化与肝癌的发生具有十分重要的临床价值。

肝纤维化的发生具有隐匿性,患者可以没有任何临床症状,或者仅有疲乏无力、食欲减退、消化不良等肝炎表现。肝纤维化的检查手段包括:血清学检查、影像学检查、肝穿刺活检病理诊断等。其中,血清学四项受到肝脏的炎症影响较大,特异性不高;常规超声、CT等影像学检查对早期肝纤维化敏感性差,只有等到肝纤维化晚期出现肝硬化时才可发现。肝穿刺活检被认为是诊断肝纤维化的金标准,但是创伤大,具有出血风险,甚至危及生命,难以多次重复,且有取样偏差。
二维剪切波弹性成像(简称E成像)是近几年出现的一种超声新技术,在普通超声检查的同时,通过检测剪切波在肝组织中的传播速度直接得到肝脏的硬度值,实现肝纤维化程度无创定量评价。一般来说,肝硬度随着肝纤维化的进展而升高,肝纤维化治疗有效时,肝脏硬度下降。中国E成像多中心临床研究结果,成人肝脏硬度正常值范围为2.6~6.2千帕(Kpa),对于丙氨酸转氨酶(ALT)正常的慢性乙肝患者,肝脏硬度测值小于8.5千帕时可排除肝硬化诊断,大于11千帕时可确定肝硬化诊断。有国外学者研究发现,肝脏硬度值每增加一个千帕,患肝癌的风险将增加11%。
E成像检测肝纤维化具有无创伤,简便、快速、准确性高、重复性好等优点,是诊断肝纤维化与治疗效果评价的首选方法。专家建议拥有5年肝病病史以上的患者应进行一次E成像检测,以利于早期发现肝纤维化,调整治疗措施避免肝硬化、肝癌的发生。
 
附图
图解:颜色由蓝到黄,肝脏硬度值由小到大,表示肝病患者从轻度肝纤维化(F1期)到肝硬化(F4期)肝脏硬度的改变。
                                          
湖南省肿瘤医院超声诊断中心
唐石初
2019年10月7日
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